Diferencias de honorarios y cobros adicionales, principales denuncias de los afiliados ante la DIDA
Un paciente (cuyo nombre se omite), afiliado al Sistema Dominicano de Seguridad Social, se sometió el pasado 14 de agosto a una cirugía previamente programada y presupuestada bajo cobertura. Al momento de recibir el alta médica del centro privado donde fue intervenido, fue sorprendido con un cobro de aproximadamente 170,000 pesos.
El paciente contaba con el Plan Básico de Salud, un plan complementario y un seguro privado. Aunque la autorización de la Administradora de Riesgos de Salud (ARS) establecía una diferencia de 19,352 pesos, el centro le informó que debía pagar alrededor de 150,000 pesos adicionales, alegando que dos procedimientos realizados durante la cirugía no habían sido cubiertos.
Su denuncia llegó a la Dirección General de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA), entidad que le solicitó no realizar el pago hasta verificar la información con la ARS
Durante la revisión, se determinó que los procedimientos señalados como no cubiertos formaban parte integral de la cirugía principal, aunque habían sido registrados como procedimientos independientes, generando la diferencia reclamada al paciente.
Este es uno de los casos atendidos por la DIDA durante agosto, mes en el que sus intervenciones evitaron que afiliados y familiares desembolsaran 18,515,242.74 pesos por cobros y requerimientos de pago relacionados con servicios de salud.